Немаловажным плюсом этих современных высокотехнологичных операций является и то, что они не уродуют женщин огромными швами (это внешний эффект) и не приводят к образованию спаек в брюшине (это внутреннее достоинство).
Есть ли противопоказания к лапароскопии? Конечно, ведь это хоть и щадящее, но всё-таки вмешательство в организм человека.
Однако запретов не очень много: прежде всего, состояния пациента, при которых невозможно применение наркоза, сепсис, а также серьезные проблемы со свертываемостью крови и общие инфекционные заболевания.
Относительными противопоказаниями являются сахарный диабет, беременность и ожирение — каждый случай рассматривается индивидуально.
А что у нас?
В России накоплен колоссальный опыт проведения лапароскопических операций — как в крупных больницах и медицинских центрах, так и в коммерческих клиниках. Самое современное оборудование, высочайший профессионализм врачей — у нас есть, кому доверить свое действительно драгоценное здоровье.
Приятно, что в некоторых вопросах мы «впереди планеты всей»: например, в Республиканской детской клинической больнице осваивается самый прогрессивный вид лапароскопических операций — «хирургия через один доступ», или SILS (Safety Integrity Levels), — гибкий лапароскопический порт, позволяющий одновременно использовать до трех инструментов через один разрез, что существенно снижает сроки восстановления пациента после операции.
Отдельные виды лапароскопических исследований и операций можно получить в стационаре совершенно бесплатно, по направлению врача из поликлиники при наличии медицинского страхового полиса.
При лапароскопической операции задача врача — максимально сохранить жизненно важные органы человека, насколько это возможно.
В зависимости от сложности диагностики и объема работ, лапароскопические манипуляции занимают от 15 минут до 1,5-2 часов. Затем инструменты извлекаются, а места проколов ушиваются.
Уже через несколько часов после лапароскопии можно (и нужно!) вставать, пить и есть, двигаться. На следующий день разрешено отправляться домой, и через 5-7 дней надо явиться на осмотр к врачу, чтобы снять швы.
То есть период реабилитации после такого хирургического вмешательства минимальный, и это особенно ценят женщины, которые не хотят надолго оставлять семью и менять привычный образ жизни.
Сравните с обычными полостными операциями, после которых необходимы длительный постельный режим, особое питание и еще долго приходится терпеть боль от заживающих огромных швов.
Лапароскопические исследования и операции проводятся не только в стационарах, но и в амбулаторных условиях. В принципе, этой методике подвластны любые действия с любыми внутренними органами, но самое мощное развитие лапароскопия получила в гинекологии, в том числе в урогинекологии и онкогинекологии.
Удалить очаги эндометриоза, полипы, кисты и миомы, проверить проходимость маточных труб и рассечь в них спайки, вовремя обнаружить внематочную беременность или провести стерилизацию, подкорректировать аномалии строения матки, ушить стенки влагалища или поставить сетчатый протез, решить проблему с непроизвольным мочеиспусканием — возможности практически безграничны.
Представьте, что внутри брюшной или тазовой полости под слоем брюшины расположен проблемный, требующий исследования и возможного дальнейшего удаления участок какого-то внутреннего органа: киста, полип, грыжа, узелок, миома, опухоль.
При обычной полостной операции хирург рассекает слои брюшины, открывая широкий доступ к больному органу, ставит ранорасширители и начинает работу. Лапароскопия не нуждается в таком мощном и достаточно грубом вмешательстве в тело человека, ведь все манипуляции проводятся через небольшие проколы и надрезы, с минимальным нарушением кожного покрова и совсем небольшой кровопотерей.
Как это делается?
Итак, под местным (или общим — это зависит от нескольких причин) наркозом пациенту делают небольшой надрез в области живота, чтобы ввести специальную конструкцию и закачать в брюшную полость углекислый газ.
Проще говоря, живот надувается, как шар, стенки его приподнимаются и дают простор для обзора и дальнейших действий врача.
Затем вступает в работу собственно лапароскоп — телескопическая трубка с системой линз и эндовидеокамерой, а изображение, увеличенное в 3-6 раз, выводится на экран.
Хирург словно оказывается там, внутри тела, он отчетливо диагностирует проблему и имеет возможность очень точно и быстро с ней справиться.
Бывает так, что проблем обнаруживается гораздо больше, чем предполагалось ранее, но лапароскопия позволяет решить их все одновременно.
Затем еще через несколько проколов и разрезов длиной 5-10 миллиметров вводятся микрохирургические инструменты, позволяющие удалить патологию любого размера, от небольшого узелка до крупной опухоли, или даже целый орган — желчный пузырь, надпочечник, почку, трубу или матку.