Зачем разговаривать с новорожденными детьми, чему главному учится в роддоме мама и как работает перинатальный скрининг
Если своевременно поставить диагноз — например, фенилкетонурия, гипотиреоз, галактоземия и т.д. — качество жизни ребенка будет выше. Динар Фатыхов / realnoevremya.ru
Сегодня в роддоме ребенок получает расширенный неонатальный скрининг на 36 врожденное заболевание — это нужно, чтобы врачи могли максимально быстро начать оказывать помощь, еще на доклиническом этапе. Если своевременно поставить диагноз — например, фенилкетонурия, гипотиреоз, галактоземия и т.д.— качество жизни ребенка будет выше. В отрезок 45 дней с момента рождения врачи успеют продиагностировать заболевание, подать заявку в фонд «Круг добра», получить препарат и сделать ребенку инъекцию.
Кроме того, новорожденные дети получают прививки — например, от гепатита Б. Мы спрашиваем доктора: а что делать с антипрививочницами — мамами, которые наотрез отказываются делать прививки ребенку?
— Работаем над этим, убеждаем их. Очень стараюсь сама, потому что ребенка надо защитить от заболеваний. Это жизнь, с ней нельзя играть в игры — нужно трезво взвешивать риски. Государство об этом уже подумало, выделило деньги на защиту и взвесило все за и против. А они отказываются… У меня был пример: родители новорожденного ребенка долго вдвоем при мне спорили о том, вакцинировать малыша или нет. Аргументом мамы было: «Мои подруги этого не делали». Папа говорил: «Это не твоих подруг ребенок, а мой. И я считаю, что имею право защитить его». Надо отдать должное папе: его слово победило. Конечно, мы совершенствуем свои речевые модули, чтобы убеждать родителей. Часто у нас это получается, даже если они изначально были отрицательно к вакцинации настроены, — говорит доктор.
Если ребенок появляется на свет не совсем здоровым и нуждается в переводе на дальнейшее лечение, отделение Альбины Ревовны находится в постоянной коммуникации с коллегами в районных больницах, в поликлиниках, в городских детских больницах. Доктор признается: иногда нужно выполнить не только медицинскую функцию, но и социальную. Так, есть пациентки, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации. В таких случаях наша героиня старается сделать все, чтобы ребенку был обеспечен должный уход, забота и присмотр медиков после выписки из роддома.
— Меня даже коллеги в шутку называют «Наш специалист по связям с общественностью». Потому что действительно приходится едва ли не соцработой заниматься. Для меня как для руководителя отделения новорожденных детей это важно. Я не закрываю дверь, выписывая ребенка. Мне важно, что будет с ним дальше, в какие руки он попадет, какие медики будут за ним присматривать, — говорит доктор.
Динар Фатыхов / realnoevremya.ru
Я не закрываю дверь, выписывая ребенка. Мне важно, что будет с ним дальше, в какие руки он попадет, какие медики будут за ним присматривать
«Неонатолог должен за короткий промежуток времени дать понять женщине, что она стала мамой»
За эти годы и общие подходы медиков в родильных домах и перинатальных центрах стали, если можно так выразиться, более гуманистическими. Например, если раньше дети в отделениях для новорожденных лежали отдельно от мам, в общем зале, то сегодня в Перинатальном центре РКБ во всех случаях, когда это возможно, маленькие пациенты всегда находятся при маме — в палатах «Мать и дитя».
— Ведь сама наша специальность — она не только о том, что мы сопровождаем новорожденных детей. Неонатолог родильного дома должен за очень маленький промежуток времени — за 4—5 дней! — дать понять женщине, что она стала мамой! Что она сейчас — главный руководитель своеобразного производственного процесса, состоящего из мамы и папы. Вместе в этом процессе они должны вырастить здорового члена общества, — говорит наша героиня.
Для мамы палата «Мать и дитя» ценна сразу несколькими факторами. Во-первых, ребенок, привыкший к голосу матери, к ритму ее сердцебиения, к ее запаху, чувствует себя спокойно и умиротворенно рядом. Во-вторых, формируется эмоциональная связь между мамой и малышом. А ведь чем раньше мама начнет понимать своего малыша, тем комфортнее ей будет его растить. Потому что материнство должно приносить удовольствие. В-третьих, в условиях роддома женщина всегда найдет совет и поддержку — научится ухаживать за своим ребенком, ей подскажут, как его кормить, держать, умывать, всем премудростям. И потом, когда семейство вернется домой, маме уже не будет страшно.
— Ведь у нас сегодня бывают разные категории мам. Есть совсем юные женщины, которых нужно научить. А есть дамы элегантного возраста, которым надо напомнить, что делать с новорожденным малышом. У них бывают разные страхи. Например, некоторые мамы боятся начать кормить грудью и сделать что-то неправильно. А я всегда отвечаю: «Кормящая мама — это мадонна. Она не может принести вред собственному ребенку. А если у вас будут слегка неверные несколько движений — мы обязательно подскажем», — говорит Альбина Ревовна.
Динар Фатыхов / realnoevremya.ru
Кормящая мама — это мадонна. Она не может принести вред собственному ребенку
Доктор уверена, что совместное пребывание мамы и ребенка — большой шаг в правильном развитии системы родовспоможения. Потому что сейчас неонатологи лучше понимают физиологию новорожденного и точно знают, что ему нужен телесный контакт с мамой, ее руки, глаза и голос. Поэтому, когда строился новый Перинатальный центр РКБ, формат палат проектировался так, чтобы здесь можно было организовать совместное пребывание.
«У нас порой слезы текут под маской в родильном зале»
Все вопросы по уходу за новорожденным, по его здоровью, по взаимоотношениям с ним можно задать врачам-неонатологам. Они на все ответят — чтобы женщина как можно быстрее почувствовала радость и комфорт материнства. Неонатолог работает не только непосредственно со своим пациентом — ребенком. В орбите его внимания обязательно находятся мама, папа, бабушки, дедушки. И со всеми нужно найти общий язык, к каждому требуется подобрать подход, даже к самой суровой и умудренной опытом бабушке.
— Дверь в моем кабинете всегда открыта. Но если я вижу, что женщина в коридоре мечется, я к ней выхожу и спрашиваю: «Чем вам помочь?» Потому что нельзя, чтобы ей было неуютно, чтобы она чего-то не понимала. Я стараюсь все объяснять. И даже если ее вопрос не касается ребенка — все равно она должна получить ответ. К примеру, я объясню, как пройти в перевязочную, каким образом оформить документы в ЗАГСе. Хотя формально к моей работе это не относится. Просто я точно знаю: надо к людям относиться так, как я бы хотела, чтобы относились ко мне.
Сейчас семейный характер Перинатального центра усиливается еще и частой практикой партнерских родов. Доктор признается: относится к этому процессу положительно, потому что это укрепляет семью. Она улыбается, рассказывая о том, какие трогательные моменты переживает вся команда акушеров и неонатологов в родильном зале, когда папа и мама вместе встречают в этом мире нового человека.
— Понимаете, очень важно, чтобы случился этот первый тактильный контакт ребенка не только с мамой, но и с отцом. Мы сейчас живем в быстром режиме, перелистывая страницу за страницей в смартфоне. Но ребенка перелистнуть невозможно. Ему предстоит прожить свою жизнь, которую ему дают родители. И родители должны ему помочь, а значит, — быть рядом в начале жизни. И вы знаете, у нас порой слезы под маской текут в родильном зале. От того, что мы растроганы, от умиления, — признается доктор.
Динар Фатыхов / realnoevremya.ru
Я точно знаю: надо к людям относиться так, как я бы хотела, чтобы относились ко мне
Даже несмотря на огромный опыт и на десятки тысяч увиденных рождений, Альбина Ревовна по-прежнему эмоционально проживает торжественность этого момента — прихода в мир нового человека и его знакомства с собственными родителями.
«Новорожденный ребенок не умеет говорить — и в этом его большое преимущество»
Доктор задумчиво говорит: если бы ее спросили, хотела ли бы она изменить свое будущее, свой жизненный путь — она отказалась бы.
— Здесь я уже все знаю. Я попала в свою специальность. Все — это мое по-настоящему. Потому что мой пациент — он абсолютно честный. Он никогда не кокетничает и не хитрит. Если он болен — он болен. Если ему хорошо — ему хорошо, и он отчетливо дает это понять. Новорожденный ребенок не умеет говорить — и, вы знаете, в этом его большое преимущество. Он показывает свои ощущения всем своим видом, — размышляет Альбина Ревовна.
При этом к детям она относится очень серьезно — каждый из них человек, со своим характером, со своими особенностями психики и темперамента. Неонатологи уверяют: все это видно с первых часов жизни, и очень неправы те, кто считают, что все дети одинаковые. Каждый — личность! Наша героиня рассказывает, что на обходах, заходя в палату, обязательно здоровается со всеми ее обитателями по отдельности: «Здравствуйте, мамы. Здравствуйте, дети».
— Я всегда напоминаю об этом матери. Потому что замечаю, что многие при общении с ребенком… молчат! А ведь с ним нужно разговаривать. Потому что он живой, отдельный человек, который 9 месяцев слышал ваше сердце и голос, знает ваш запах. В период адаптации к жизни он должен научиться быть самостоятельно. А вы должны ему в этом помочь, он этого ждет. И они обязательно реагируют на разговор, я это всегда вижу. Допустим, сижу, пишу историю болезни, и слышу, как кто-то из ребят начинает плакать. Захожу в палату и говорю ему: «Ну что с тобой случилось? Рядом лежит твой товарищ, друг. Лежит, тихо себе растет, глаза закрыты. А ты почему рыдаешь?» И он прислушивается. Дети коммуникабельны, даже если только вчера появились на свет. Они даже тебе по-своему отвечают. Поэтому нельзя молча смотреть на новорожденного ребенка, вообще нельзя! — говорит опытный доктор.
По словам Альбины Ревовны, дети даже плачут по-разному, и если уметь «читать» этот плач, можно понять его причину. Кричит ребенок от боли, хнычет от скуки, плачет от голода — все заметно сразу.
Неонатологи уверяют: все это видно с первых часов жизни, и очень неправы те, кто считают, что все дети одинаковые. Каждый — личность. Динар Фатыхов / realnoevremya.ru
«Принять неправильное решение — наш главный страх»
Неонатолог вновь и вновь говорит: в РКБ сложилась комфортная для работы экосистема. В Перинатальном центре все работают в содружестве. В распоряжении врачей есть обширные возможности функциональной диагностики, помогает неонатологам медико-генетическая консультация. Всегда готовы прийти на помощь коллеги из ДРКБ — с ними всегда можно проконсультироваться, получить помощь в диагностике и совет.
Она признается: своих маленьких пациентов — любит. Наша героиня вообще считает, что к людям надо относиться с любовью, с добротой и с желанием помочь. Иначе невозможно быть врачом — как лечить-то, если тебя пациенты раздражают?
За пределами клиники наша героиня — любящая мама, жена и бабушка. Она принимала в родильном зале своих внучек — не верит в предубеждение о том, что врачу нельзя работать со своими близкими. С внучками и с детьми наладила доверительные, дружеские отношения — считает, что в семье максимально важна взаимная поддержка и уважение. С благодарностью и любовью говорит о своем муже — супруги женаты уже больше тридцати лет, и взаимная поддержка в их браке один из основополагающих принципов.
В свободное время доктор занимается рукоделием, а еще признается в том, что любит созерцать. Она много ходит пешком и внимательно наблюдает за тем, что происходит вокруг. Любит наблюдать, как за окном сменяются времена года, как мимо окна автобуса проплывают городские улицы. Много ходит пешком, гуляя с внуками — прогулки такие бывают довольно длительные, и они доставляют ей удовольствие. В свободное время доктор ходит на концерты классической музыки с подругами, а иногда устраивает себе медитацию, раскрашивая картины по номерам или работая карандашом.
Мы спрашиваем доктора, эту подтянутую, цветущую, энергичную женщину: что способно ее напугать? Боится ли она чего-то в своем труде? Альбина Ревовна недолго думает и отвечает:
— Принять неправильное решение. Это наш главный страх. Я часто возвращаюсь мыслями к периоду своей работы медицинской сестрой. Во время дежурств иногда бывали сложные моменты. Я иногда даже там плакала, думала: «Ну зачем я вообще пошла сюда работать? Мне ведь это совершенно не надо». А сейчас думаю: это нужно было, чтобы сегодня принимать правильные решения. Я стараюсь держать планку, которую задала мне Роза Насиховна. И которую установили родители, которые всегда требовали от меня ответственности. Все это укрепилось, когда я пришла сюда.
Она говорит, что работа приносит ей огромную радость и удовлетворение:
— Труд тебя удовлетворяет точно так же, как вкусное пирожное, съеденное в кафе. Вот такое же удовольствие я получаю от работы!
Динар Фатыхов / realnoevremya.ru
Я стараюсь держать планку, которую задала мне Роза Насиховна. И которую установили родители, которые всегда требовали от меня ответственности
А напоследок вспоминает фразу, сказанную ее подругой: мы не можем написать черновик жизни, у нас такой возможности нет. Поэтому, живя свой беловик, нельзя делать ничего, о чем ты пожалеешь. Нужно жить и работать правильно. Исходя из этого принципа Альбина Ревовна и живет.