8 декабря, 2022

Что такое субдуральная гематома?

Субдуральная гематома — это скопление крови, обнаруженное в субдуральном пространстве между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой. Источником кровотечения является разрыв афферентных вен продольного синуса или кортикальных вен, реже источником кровотечения является корковая артерия.

Классификация субдуральных гематом:

1. Острые субдуральные гематомы.

Эти гематомы клинически проявляются в первые 3 дня после травмы. Их содержимое состоит из мягких рыхлых сгустков.

2. Подострые субдуральные гематомы.

Эти типы клинически проявляются в период от 3 до 21 дня после травмы. Их содержимое представлено студенистыми сгустками с большим количеством жидкой крови. Периферия этих гематом ограничена фибринозной оболочкой.

Хронические субдуральные гематомы.

Они появляются через 3 недели после причинной травмы. Они отграничены капсулой конъюнктивы. Содержимое состоит из крови. Капсула, ограничивающая гематому, формируется в первые 8-12 часов после травмы.

В начальной фазе содержимое гематомы представлено измененной кровью, а на поздних стадиях кровь приобретает вид ксантохрома.

С анатомопатологической точки зрения образование этих скоплений объясняется кровотечением из области разрыва или ушиба головного мозга или разрывом внутрипаренхимальной гематомы, которая протекает в кору головного мозга и субдуральное пространство.

Клинические проявления субдуральных гематом зависят от тяжести и интенсивности травмы и повреждения головного мозга. В непосредственной фазе после черепно-мозговой травмы пациент теряет сознание. Также в этот период наблюдаются неврологические дефициты:

— контра- или ипсилатеральный моторный дефицит,
— локализованные или генерализованные судороги,
— зрачковые изменения,
— парез III черепного нерва,
— афазия
— головная боль.

Период ремиссии очень короткий, несколько часов, сопровождается головной болью, головокружением и изменением общего состояния. Период обострения симптомов проявляется:

— глубокое изменение сознания,
— кома и тяжелое нарушение функций ствола мозга,
— неврологические признаки очага (гемипарез, контралатеральная гемиплегия),
— офтальмологические признаки, такие как односторонний мидриаз на той же стороне, что и гематома (в результате сдавления ствола мозга).

Эволюция и прогноз

Субдуральная гематома имеет неблагоприятное развитие при отсутствии лечения, и прогноз остается неизменным, если не выполняется экстренная операция.

Read Previous

Что такое очки с прогрессивными линзами?

Read Next

Доставка онлайн покупок

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.