9 ноября, 2024

Метод радиосцинтиграфии (РС)

Метод радиосцинтиграфии (РС) значительно изменил подход к начальной диагностике и динамическому исследованию в педиатрической урологической практике. Наиболее часто применяемым изотопом является меченый технеций, при этом общая и органная дозы облучения низкие ввиду того, что изотоп выделяет гамма-лучи и обладает коротким периодом полураспада (6 ч). Данные катетерной радиоизотопной цистографии хорошо коррелируются с результатами обычной микционной цистоуретрографии при диагностике и количественной оценке пузырно-мочеточникового рефлюкса. Четкая анатомическая визуализация скорее достигается с помощью стандартной микционной цистоуретрографии, однако меньшая стоимость и низкая доза облучения при радиоизотопной цистографии делают последнюю наилучшим методом исследования при динамическом наблюдении за состоянием рефлюкса.

Диэтилен триамин пентауксусная кислота Тс (Тс-99т ОТРА) выделяется почти исключительно путем гломерулярной фильтрации, без какой-либо существенной тубулярной абсорбции или экскреции. Экскреция этого агента отражает также функциональную почечную перфузию (аналогично экскреторной урографии). В результате она может быть использована для диуретического сканирования при диагностике обструктивной уропатии. Кроме того, возможна оценка почечного кровотока в сосудистой фазе с целью последовательного определения функции почек и выявления ее специфической недостаточности при проведении динамического сканирования.

Морфологические данные в отношении размеров почки, объема функционирующей паренхимы, адекватности дренирования почки и анатомии мочевого пузыря можно получить методом статического сканирования.

Димеркаптосукциниловая кислота 99mTc (Tc-99m DMSA) и глюкогептонат Тс выделяются почечными корковыми тубулярными клетками, поэтому они являются препаратами выбора при оценке почечной морфологии, а также при диагностике и верификации в случае подозрения на псевдо опухоли ввиду наличия коркового вещества в мозговом слое почки (столбы Бергена). Компьютерный анализ позволяет оценить дифференциальную функцию почечной ткани. Оба вещества используются при выявлении острого воспаления почечной паренхимы и рубцевания.

По сравнению с экскреторной урографией, КТ (компьютерная томография) позволяет оценить анатомическое строение почки в поперечной проекции независимо от почечной функции. Возможность КТ дифференцировать ткани соответственно их плотности и выявлять обызвествления, не обнаруживаемые другими методами, делают ее незаменимой при определении объемных процессов в почке. В отличие от УЗИ при КТ не возникает трудностей из-за наличия кишечных газов или наложения костей, и она может использоваться для оценки почечной функции. По сравнению с РС, КТ обеспечивает получение более четкого изображения анатомических деталей и способна определить почку при снижении ее функции. Экскреторная урография, УЗИ и (или) изотопное исследование обычно предшествуют КТ в случае подозрения на объемный процесс в брюшной полости. Травма почки и ретроперитонеальные злокачественные новообразования составляют исключение, в таких случаях КТ является наиболее информативным методом в начале исследования.

Read Previous

Лучшее время для поездки в Лиссабон

Read Next

Как вылечить запой

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *