Если у вас есть друг, который чрезмерно заботится о своем физическом здоровье, боится заболеть и тем самым терроризирует всех вокруг, возможно, он страдает ипохондрией. Чем ипохондрики отличаются от симулянтов? Почему ипохондрия требует лечения? Теперь попробуем решить эту проблему.
Ипохондрия, дочь Гиппократа
Как и многие другие явления в окружающем нас мире, болезненная одержимость некоторых людей здоровьем была впервые замечена и изучена древними греками. Врач Гиппократ считал, что эта одержимость вызвана заболеванием определенного внутреннего органа, которое он назвал ипохондрией (область тела под ребрами). Отсюда и возник современный термин «ипохондрия».
Согласно действующей Международной классификации болезней десятого пересмотра, ипохондрия относится к категории психических (соматоформных) расстройств. Имеет соматические (телесные) проявления в организме без явных морфологических изменений (физических повреждений органов, тканей), что может объяснить возникновение соматических заболеваний. Этим соматоформные заболевания отличаются от психосоматических заболеваний, при которых выявляется патология определенных органов.
Часто ипохондрики убеждены, что у них серьезное, опасное для жизни заболевание! Таким образом, даже обыденные физические состояния, такие как одышка после пробежки или расстройство желудка, считаются болью. То есть ипохондрия – это не просто озабоченность реальной болезнью, а, скорее, концентрация мыслей и переживаний о вещах, которые объективно не являются болезнью. Зачастую такие пациенты считают, что помимо основного заболевания существуют и другие заболевания. В 90% случаев ипохондрические жалобы связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы, то есть тех органов, патология которых может быть опасна для жизни. Уверенность в неизбежности смерти от болезни сопровождается беспокойством и страхом, а все попытки отговорить тщетны и не снимают тревоги. Чрезмерное беспокойство иногда может привести к сердцебиению, потливости, дыханию раз в минуту, любое незначительное отклонение от нормы «подтверждает» заболевание».
Ипохондрики очень активны. Они не только боятся невыявленных заболеваний, но и ищут их: ходят к врачам и собирают стопки документов с результатами анализов, вырезками из популярных газет и журналов, информацией о новейших альтернативных методах лечения. Ипохондрики же отрицают эмоциональные причины своей тревоги и видят в ней реакцию на серьезное заболевание. Отрицательные результаты анализов (КТ, МРТ, исследования гормональной системы, анализов крови и др.) не устраняют сомнений ипохондрического больного. Сообразительные ипохондрики понимают, что неквалифицированный персонал больницы допускает ошибки при тестировании, и настаивают на более профессиональном обучении.
Не следует думать об ипохондриках как о симулянтах, которые создают себе проблемы, чтобы привлечь к себе внимание. Ипохондрия – это расстройство, при котором людям с ипохондрией необходима помощь, чаще всего психотерапия.
Общество анонимных ипохондриков
В медицинской практике ипохондрией страдают 3-13% госпитализированных пациентов, причем поровну мужчины и женщины. Чаще всего от него страдают люди в возрасте 40-50 лет, пожилые люди и подростки. При последних в организме происходят гормональные изменения, а ипохондрическое состояние связано с соматосенсорной амплификацией — склонностью к переживанию интенсивных соматических переживаний, при которых человек концентрируется на новых явлениях, происходящих в организме (хотя это совершенно нормально для любого из них). Тело. Ощущение усиливается и «легкое покалывание» переходит в боль.
Студенты-медики часто склонны к ипохондрии. Однако после окончания тренировки ипохондрия исчезает.
Обычно ипохондрия свойственна эмоциональным и внушаемым людям, находящимся под влиянием средств массовой информации. Факторы, способствующие ипохондрии, включают публичный доступ к медицинской информации, сенсационные программы о новых заболеваниях и навязчивую рекламу лекарств. Сегодня больше всего опасений по поводу ипохондрии связаны с заболеваниями, о которых сейчас открыто говорят: опухолями, инфарктом миокарда, СПИДом.
Тотальная тревога
Причины ипохондрического расстройства остаются спорными. Есть разные предположения. В начале XX века французские психиатры Дюпре и Камю предположили, что развитие полномасштабной ипохондрии невозможно без нарушения так называемого «общего чувства тела». Рецепторы по всему телу постоянно контролируют деятельность наших органов; если один из этих органов дает сбой, это сразу же начинает влиять на общее ощущение спокойствия. Другая гипотеза состоит в том, что ипохондрическое мышление представляет собой искажение восприятия корой головного мозга импульсов, исходящих от внутренних органов. У некоторых ипохондриков очень низкий болевой порог, что объясняет их сильную реакцию на легкую боль. По другой гипотезе, ипохондрия имеет психодинамическую природу. Наконец, некоторые утверждают, что природа ипохондрии имеет социокультурные корни.
Ипохондрия часто возникает на фоне тревожных расстройств. Тревожные расстройства – бич XXI века. Исследование Всемирной организации здравоохранения, охватывающее 18 стран, показало, что тревожные расстройства стали самым распространенным психическим заболеванием в мире. По разным данным, от 15% до 20% людей в течение жизни страдают тем или иным тревожным расстройством. Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — психическое расстройство, характеризующееся генерализованной тревогой, не связанной с конкретными объектами или ситуациями. То есть человек «в целом тревожен»; для него состояние тревоги является постоянным. На психологическом уровне тревога проявляется в виде раздражительности, нервозности и нервозности; на физическом уровне тревога проявляется в виде дрожи, мышечного напряжения, потливости, учащенного сердцебиения, головокружения и боли в груди.
В сентябре 2016 года ученые Кембриджского университета обнаружили, что у мужчин с тревожными расстройствами вероятность развития рака в два раза выше, чем у мужчин без психических заболеваний, поскольку заболевание в целом ослабляет организм в целом и иммунную систему в частности. В исследовании приняли участие около 16 000 мужчин старше 15 лет. В исследовании также учитывались другие факторы, повышающие риск развития рака, включая курение, употребление алкоголя и отсутствие физической активности. Интересно, что ученые не обнаружили связи между генерализованным тревожным расстройством и раком у женщин.
Некоторые специалисты считают ипохондрию формой генерализованного тревожного расстройства. Вообще говоря, все депрессивные люди тревожны, но не все тревожные люди находятся в депрессии. Психолог Джанет Тейлор впервые начала изучать тревогу как личный конструкт в середине 20 века. Она создала инструмент для измерения тревоги — Клиническую шкалу хронической тревоги, которая варьируется от 0 до 50. Ипохондрические пациенты обычно имеют уровень тревожности выше 25.
Помимо общей тревожности, развитию ипохондрии могут способствовать генетическая и конституциональная предрасположенность, личные психологические особенности и микросоциальные обстоятельства.
Когда ипохондрия опасна
Ипохондрия может быть самостоятельным расстройством, а может быть симптомом, «эпизодом» различных синдромов, являющимся частью психического заболевания. Ипохондрия не вызывает заболевания внутренних органов; это заболевание психического характера, проявляющееся в физической форме. Так что ипохондрикам не о чем беспокоиться: болезнь не вызывает ни рака, ни ВИЧ-инфекции, ни инфаркта миокарда.
Ипохондрику кажется, что он дышит слишком часто, и, концентрируясь на этом, у него начинает повышаться кровяное давление и даже учащается сердцебиение. Если у него есть сопутствующие проблемы со здоровьем, ипохондрические или нет, чрезмерная эмоциональность может привести к болезненным обострениям.
В другом контексте ипохондрия может быть симптомом, входящим в состав различных синдромов «первичной» и «вторичной» психиатрии. Первичная психиатрия — раздел психиатрии, изучающий психические заболевания, при которых присутствуют тяжелые психические нарушения, такие как бред или галлюцинации, а также расстройства сознания. Таким образом, ипохондрия может быть отдельным проявлением параноидного синдрома или синдрома Кандинского-Клермбо. Малая психиатрия включает психические расстройства, которые кажутся на границе между нормой и патологией. Например, ипохондрия здесь могла быть проявлением патологических особенностей, входящих в состав расстройства личности (параноидное расстройство личности, синдром невротического вопрошания и др.). В основе патогенеза этих расстройств лежат конституциональные тенденции на уровне расстройств личности.
Ипохондрия также характеризуется высокой степенью коморбидности с другими расстройствами аффективного спектра, такими как депрессия или тревога.
Лекарства нет, а болезнь есть
Специфических психофармакологических препаратов для лечения ипохондрии не существует. Некоторые лекарства могут помочь снизить напряжение и тревогу и улучшить настроение, но их следует принимать только по назначению врача, если ипохондрия сосуществует с другим заболеванием (депрессией или генерализованным тревожным расстройством). Чтобы избавиться от депрессии, пациентам необходимо принимать антидепрессанты, а при тревоге – противотревожные препараты. Эти препараты вызывают привыкание и должны использоваться только под наблюдением врача.
Наиболее эффективным способом лечения ипохондрии является психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, целью которой является изменение когнитивных установок больных ипохондрией. Для успешного лечения терапевт должен признать существование проблемы и реальность физических симптомов пациента и в доступной форме объяснить, что расстройство носит психиатрический характер и не влияет на здоровье жизненно важных органов.
Возможно, ипохондрию вообще не нужно лечить. Чарльз Дарвин, Эдгар Аллан По, Шарлотта Бронте, Марсель Пруст, Ганс Христиан Андерсен, Энди Уорхол и многие другие знаменитые деятели страдали ипохондрией, но это не мешало им творить. Присмотритесь к своему другу-ипохондрику: может быть, у него есть все необходимое, чтобы стать великим писателем или художником?
Консультант: Клинический психолог Наталья Осипова